Miércoles, 29 Abril 2020

¿Cómo está la situación actual del COVID-19 en el Pacífico colombiano?

Hablamos en exclusiva con el Dr. Diego Iván Lucumí del Grupo interdisciplinario de respuesta Covid- 19 del Litoral Pacífico, quien nos contó sobre la pandemia en este territorio y cómo se está llevando a cabo esta emergencia.

 

Por: Redacción Vive Afro

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El Dr. Diego Iván Lucumí, es Médico de la Universidad del Bosque, magíster en Salud Pública de la Universidad del Valle, PhD en Comportamientos en Salud y Educación para la Salud de la Universidad de Míchigan, profesor de la Escuela de Gobierno Alberto Lleras Camargo y de la Universidad de los Andes. Hace parte del grupo Interdisciplinario de Respuesta COVID-19 del Litoral Pacífico Colombiano (LPC), un grupo de trabajo multidisciplinario con capacidad en la salud pública, psicología social y desarrollo territorial, que permite dar un escenario para el abordaje de la epidemia COVID-19 y recopilar posibles alternativas con la evidencia científica, con seguimientos a varias entidades territoriales, procesos sociales y comunitarios.

 

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¿Qué pasa en el contexto del Pacifico colombiano?

“El Pacífico colombiano es una región crítica debido a sus indicadores de vulnerabilidad que en todos los aspectos son muy escasos, entonces nos encontramos con unas medidas que son muy importantes de cumplir pero que en esta región con una realidad histórica no tiene las condiciones para enfrentar estas medidas, donde se evidencia un gran reto en el cumplimiento de estas, como las de un sistema de salud en alto riesgo por la falta de pago al personal médico, infraestructuras insuficientes, falta de equipos, bajo número de camas, por si se presentan casos de atención hospitalarias inmediatas, una débil institucionalidad pero con gran fuerza comunitaria, nos encontramos con inexistencias o insuficientes servicios básicos como el alcantarillado y agua potable que es fundamental y que con esta medida de lavarse las manos con agua y jabón se hace imposible su cumplimento, al igual que la medida del aislamiento social que hoy se ha convertido en una medida que no es fácil de cumplir por el hecho de que muchas personas dependen de los ingresos que puedan generar en su dia a dia.  (Ver: 'Retos de los afrodescendientes frente a la Emergencia Global (COVID-19)')

 

"Considero que todas estas implicaciones son necesarias para un abordaje adecuado del manejo de la epidemia en el Litoral Pacífico, ya que si para ciudades como Medellín, Bogotá, Cali y Barranquilla es un reto, para esta zona es una carrera más cargada con grandes desventaja y desafíos para sacar adelante un sistema de atención de salud adecuado y de enfrentar la crisis de la pandemia de la cual no estábamos preparados” Dr. Lucumí

 

¿Cómo surge y en qué consiste el grupo Interdisciplinario de Respuesta COVID-19 del Litoral Pacífico colombiano y qué criterios tuvieron para la elección del personal?

“Ante esta situación, el Litoral básicamente necesitaba una respuesta diferencial por los retos y condiciones particulares que presenta, entonces lo que vimos fue la necesidad de decir cómo o qué hacer ante la situación, y a partir de allí coincidimos un grupo de personas por el interés y las preocupaciones por el Litoral y se conformó este grupo de una manera muy rápida, donde conversamos con Paula Moreno, Presidenta de Manos Visibles, ex ministra de Cultura, donde tuvimos la oportunidad de proponer algo que ayudara a pensar una respuesta diferencial en el Litoral Pacífico, donde convocamos a otras personas como Andrea Noy Robayo, María Cecilia Dedios, Johnattan García Ruiz, Yenny Fernanda Guzmán Ruiz y Andrés Vecino, y empezamos a trabajar. Lo que hicimos básicamente fue buscar esa evidencia a partir de la literatura, por el nivel de incertidumbre que hay y no convertirlo en una receta que permitirá dar a conocer cómo son las cosas, sino que permitiera dar unos elemento que ayudarán a guiar las acciones a la hora de pensar en el Pacífico y de esas respuestas que se hagan mucho más favorable las características para este territorio”.

 

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¿Por qué es importante un enfoque diferencial en el abordaje del COVID 19 en las poblaciones afro, en especial del Litoral Pacífico?

“Es importante porque el Litoral tiene una características particulares en términos de condiciones estructurales, que hacen que se convierta en un reto muy grande, producto de manifestaciones en condición de desventaja, el cual se debe tener presente para construir una respuesta que sea adecuada para todas las situaciones y desafíos que se están presentado en cuanto a la enfermedad, por eso necesitamos una respuesta diferencial, que actualmente nos está mostrando cosas que sabíamos, pero que ahora estamos viendo de frente, aquellas grandes inequidades y diferencias en aspectos sociales que de una u otra manera están afectando el sistema estructural de salud y ocasionando que la gente se llene de incertidumbre y dificultades, problemática que nos tiene que hacer ver la realidad en el Litoral para construir una respuesta ya que si no se toman ciertas medidas o recomendaciones, lo único que va a marcar claramente en nuestro país es la enfermedad y la muerte en cada territorio”.

 

¿Considera que el racismo estructural que existe en Colombia afecta en la manera como el gobierno toma medidas para mitigar la pandemia en las comunidades afro del Litoral del Pacífico?

“Creo que esto que estamos evidenciado, son explicadas en gran parte por el racismo estructural y que no surge de ahora, sino que vienen desde antes y es una situación a la que hay que pensar en cómo resolver lo agudo para que esto no quede en un próximo año y así sucesivamente y podamos ver cómo abordar el tema de la epidemia. No considero que es ahora que tenemos que pensar cómo cambiar y modificar esas situaciones para que en una próxima y posible epidemia estemos preparados”. (Ver: 'Racismo estructural y el Covid-19'

 

¿Cómo cree que las problemáticas estructurales del Pacífico como las del sistema de salud, la débil institucionalidad, los servicios básicos, la economía y la falta de conectividad, se pueden minimizar o resolver en este momento de crisis?

“Aquí hay que buscar un plan y unas medidas de choque que implican adecuar unas respuestas diferencial sin olvidar que tenemos que pensar en unas medidas estructurales de más largo plazo, entrando a analizar esas problemáticas y creando unas estrategias que puedan resolver esa ausencia de recursos, ya que prácticamente lo que afecta todo el Litoral Pacífico y ahora con estas medidas ya sea de aislamiento social, en este territorio se ve afectado por los altos niveles de informalidad, en la medida de lavarse las manos con agua y jabón entra otro problema por la falta de agua potable, entonces a partir de esto cómo generar estrategias que favorezcan a las familias en estado de vulnerabilidad y les permita cumplir con las medidas que se han acordado, garantizando que el Pacífico tenga unas medidas de acceso diferencial y le permita una infraestructura del sistema hospitalario y todo lo que eso implica, elementos de salud para el personal médico, y series de medidas que pueden tener en cuenta en términos de las respuestas que hay que garantizar".

 

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"Necesitamos de lado los gobiernos nacionales, locales y por parte de la sociedad civil para unas respuestas adecuadas, en el uso de los recursos, las buenas gobernanzas, plantear de manera colectiva la distribución de planes de preparación y mitigación de la epidemia, hay cosas que se pueden hacer para resolver ahora de manera aguda frente a la crisis pero insisto, esas estrategias deben funcionar como medidas de mediano y largo plazo, entonces considero que esta debe ser la oportunidad para pensar de manera estratégica y para dar respuesta a esas problemáticas estructurales". Dr. Lucumí

 

¿Cómo ve la situación actual en el sistema de salud en el territorio, tras conocer los primeros casos del Covid-19 en esta región?

“Ya tenemos varios casos en los grandes centros urbanos del Litoral Pacífico y la situación es preocupante ya que tenemos el hospital de Quibdó, San Francisco de Asís, cerrado parcialmente, pero preocupa que los casos que se han evidenciado en general del territorio venga con estas problemáticas estructurales y que no van a ayudar en nada a la situación, a comparación de otros territorios, esto preocupa claramente por lo que se ha evidenciado y los problemas históricos que han venido teniendo el Chocó, que en medio de los esfuerzos y en medio de las desventajas no está respondiendo a esta situación. Esto puede escalar hasta llegar a mezclarse aún más con las situaciones que anteriormente hemos dicho en términos de conectividad, estructurales y los otros estados de vulnerabilidad por ejemplo para los grupos indígenas en estos territorios, se puede mezclar con todos los problemas de orden público urbano y en otras zonas del Litoral". (Ver: 'Lo que necesitas saber sobre la enfermedad por coronavirus (Covid-19)')

 

Estamos en una situación compleja, ante una mezcla de problemáticas que pueden llegar tener unas dimensiones grandes que no nos estamos imaginando.

 

¿Cómo considera usted que debe ser el manejo de la epidemia en este territorio, debido a que las estrategias que ha planteado el gobierno no solo le corresponden al sector de la salud?


“Tiene que ser integral porque hay una lista de cosas que superan la estructura en términos sanitarios, que se vuelve complejo teniendo a una persona que necesita atención hospitalaria y no se puede sacar del territorio, sabiendo que tienen grupos armados y que además tienen problemas de conectividad porque las distancias son muy largas, entonces allí hay unos retos que no solo se necesita una fuerza integral que no solo aborde el sistema de salud sino que también entren a conversar diferentes actores y no solo los del gobierno, también los no gubernamentales, los organismos de cooperación internacional. El peligro que se corre con esto es que si las respuestas no son integradas los pocos recursos que puedan quedar disponibles se van a terminar de dispersar y no vamos a tener una solución sólida en términos de respuesta, desafío importante de atender lo sanitario y lo médico demasiado urgente y acompañado de otro elementos como la inseguridad alimentaria, problema que no es de ahora, también estamos viendo casos de hambre en muchas áreas, casos de desabastecimiento, los problemas de orden público que creo que hay que actuar desde diferentes frentes para poder abordar esta situación y tratar de mitigar esos asuntos para evitar que se mezclen esos efectos complejos”.

 

¿Ustedes como grupo Interdisciplinario de Respuesta COVID-19 del Litoral Pacífico Colombiano, qué recomendaciones han planteado frente a la emergencia y como se ha llevado su ejecución en el territorio?

“Las recomendaciones centrales que plasmamos en un documento fueron con relación a adecuar las medidas de vigilancia en salud pública a las características del LPC, para fortalecer la identificación y el manejo de los casos, ampliación y fortalecimiento de los protocolos y la red de prestación de servicios de salud, lo que tiene que ver con la seguridad alimentaria, agua segura y mecanismos de protección social, lo que tiene que ver con las condiciones económicas, el fortalecimiento del apoyo comunitario y el quinto grupo que nos preocupa en esta situación de la epidemia es el tema de la educación, para adecuar estrategias alternativas para que los niños y niñas del Pacífico continúen con las actividades educativas. Recomendaciones que para su ejecución han estado continuamente presentándose a los diferentes personajes que toman las decisiones a nivel nacional, local y organizaciones sociales y civiles, que como bien no son recetas de cocina sino propuestas que ya su desarrollo y aplicación va a depender del interés de los diferentes actores que puedan verla como útiles para el Litoral”.

 

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¿Con qué entidades han hecho alianzas o acuerdos para tratar el tema de la epidemia en esta zona y para construir el equipo médico que se necesita?

“No básicamente las recomendaciones han estado orientadas a divulgarlas ampliamente y más que propiciadas a formalizar una alianza, estamos más abiertos a conversar con alcaldes y actores sociales en el territorio, es más como tratar a que esto llegue a oídos del Gobierno Nacional con los alcaldes para acompañarlos y ver hasta donde pueden ellos tratar esta epidemia en los territorios”.

 

El Ministerio de salud afirma que la curva epidemiológica se está aplanando, ¿esto es cierto y aplica para los municipios del Litoral Pacífico o por el contrario cómo se encuentra la curva en las comunidades?

“La evidencia para el país es esta y si miramos al Pacífico, tenemos ciertas circunstancias que pueden que lo que se ha dicho a nivel nacional e internacional puede que estén en el mismo nivel, entonces para el país como resumen si aplica, pero puede haber particularidades para el Litoral, por las razones antes mencionadas y la problemática que se está viviendo lo que puede llevar a no tener una adecuada identificación de casos por la infraestructura de salud, en donde hay una serie de complejidades que ponen en suspenso de alguna manera el hecho de que el Litoral se esté comportando como el país lo muestra, y es muy difícil yo creo, que los epidemiólogos si tendrían una respuesta a esto, pero yo sería un poco más conservador con el tema, porque lo que está pasando en el país como en todo se refleja específicamente en el Litoral”.

 

Al día de hoy ¿qué acciones concretas están desarrollando las entidades de salud y los liderazgos comunitarios para mitigar el impacto del Covid en la población?

“Yo creo que es un poco lo que hemos hablado anteriormente y que la situación por la que está pasando el Litoral Pacífico y todo el país no es nada fácil, sabiendo que se están enfrentando a asuntos en términos estructurales, crisis humanitaria, entre otros, que son restos muy grandes pero que se pueden acentuar en el ´Pacífico”.

 

Fotografías: Cortesía

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